Детский Церебральный Паралич (ДЦП) и повреждение зрения

Кому предназначается эта информация?

Эта информация предназначается, прежде всего, родителям, другими членам семьи и старшим детьми с повреждением зрения. Она будет также полезна для врачей, воспитателей и учителей.

Цель данной информации объяснить:

• Как обычно работают глаза и мозг;
• Причину, почему зрение может пострадать при определённом заболевании;
• Причину самого заболевания;
• Влияние заболевания на зрении ребёнка;
• Как можно определить заболевание;
• Чем можно помочь;
• Адрес группы Поддержки Родителей.

Информация использует минимум медицинских терминов. Невозможно полностью избежать всех медицинских терминов, но там где мы их использовали, мы постарались ясно их объяснить. Хотя информация пытается описать большинство аспектов заболеваний сочетанных с повреждением зрения, каждый ребёнок индивидуален и всегда будут исключения к общему правилу. Насколько мы можем определить, эта информация верна и точна и была написана добросовестно. Но, некоторые ошибки неизбежны. За них мы приносим извинения.

Для чего не предназначена эта информация

Эта информация не заменит консультацию врача и не должна использоваться для самостоятельного определения диагноза. Это не средство для получения 'второго мнения', особенно в медицинских судебных делах. Мы надеемся, что эта информация поможет Вам.

После чтения информации мы надеемся, что Вы будете:

• Лучше понимать заболевания, сочетанные с повреждением зрения;
• Знать, какие тесты и лечение обычно предлагаются врачом;
• Знать, когда обратиться за профессиональным советом;
• Будете в состоянии обсудить заболевания, сочетанные с повреждением зрения более информировано;
• Будете больше прибегать к консультациям медицинских работников, учителей и воспитателей;
• Будете более уверенны в себе и более предрасположены справиться с такими заболеваниями.

Из-за ограничений с персоналом мы не можем давать родителям телефонные советы или советы через электронную почту.

Авторы

Эта информация является консенсусом мнения многих различных людей: родителей детей со слабым зрением, детей со слабым зрением непосредственно, педиатров, офтальмологов, учителей и психологов. Главным автором и человеком, ответственным за содержание материала, является доктор Эндрю Блэйки, шотландский офтальмолог-исследователь, член Королевского Колледжа Офтальмологов.

После чтения этой информации, мы очень сильно желали бы поддерживать обратную связь с родителями и детьми.
Visual Impairment, Scotland Scottish Sensory Centre, The University of Edinburgh,
Holyrood Road, Edinburgh EH8 8AQ
Телефон: 0131 651 6078
Факс: 0131 651 6502
Текстфон: 0131 651 6067
E-mail: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

ДЦП и Повреждение Зрения

То, что мы видим, сформировано в мозге из сигналов, идущих от глаз.
То, что мы видим, фактически сфабриковано мозгом.

Какова нормальная структура глаза?

Каждый глаз состоит из 3 частей:
1. Две среды для фокусирования света в передней части глаза (роговая оболочка и кристалик).
2. Чувствительная оболочка в задней части глаза (сетчатка).
3. Скопление коммуникационных путей идущих к мозгу (зрительный нерв).

Роговая оболочка это вогнутая линза первая фокусирующая свет. Затем, свет проходит через отверстие - зрачок. Вокруг зрачка находится круговая мышца, названная радужной оболочкой. Радужная оболочка - цветная часть глаза. Затем, свет сосредотачивается с помощью кристаллика на задней стенке глаза. На этой стенке находятся чувствительные к свету крошечные структуры (фоторецепторы). Фоторецепторы собирают информацию о видимом мире. Скопление фоторецепторов на задней стенке глаза формирует тонкую оболочку - сетчатку. Каждый фоторецептор посылает получаемые сигналы через очень тонкие пути к мозгу. Пути, соединяющие каждый глаз с мозгом, называют зрительными нервами. Затем, информация идёт ко многим различным специальным частям мозга отвечающих за процесс зрения. Все эти части мозга и глаза должны существовать и работать, для того чтобы мы смогли видеть.

Что такое ДЦП?

Детский Церебральный Паралич (ДЦП) это состояние главным образом затрагивающее двигательные способности. Оно вызвано повреждением различных частей мозга. Повреждение может произойти перед рождением, при рождении или в раннем детстве. У некоторых детей может быть умеренная форма, в то время как у других более тяжелая форма. Есть 3 главных типа ДЦП:

1. Спастический тип
Мускулы детей с этим типом ДЦП становятся очень жёсткими и слабыми, особенно при осуществлении движений, что может повлиять на двигательные способности ребёнка.
2. Атетоидный тип
Дети с этим типом ДЦП часто теряют контроль над положением своего тела. У них могут также быть непроизвольные движения.
3. Атаксический тип

У детей с этим типом ДЦП обычно есть проблемы с равновесием. У них могут также быть дрожащие движения рук и нерегулярная речь. Хотя ДЦП главным образом затрагивает двигательные способности, он также может сочетаться и с другими заболеваниями, потому что другие части мозга могут также пострадать. Это может привести к затруднениям в учёбе, эпилепсии, трудностям со слухом и повреждению зрения. Повреждение зрения, которое сочетается с ДЦП, называют Мозговым Повреждением Зрения (МПЗ).

Что такое Мозговое Повреждение Зрения (МПЗ)?

МПЗ - заболевание, при котором некоторые из специализированных в зрении частей мозга и их связи повреждены. Это вызывает повреждение зрения даже при том, что глаза имеют нормальную структуру. Часто дети с МПЗ фактически имеют хорошую остроту зрения, но не могут 'понять' то, что они видят. В большинстве случаев, как только повреждение состоялось, оно не ухудшается. По мере взросления ребёнка, трудности со зрением могут постепенно исчезнуть.

Как определить диагноз?

У многих детей с ДЦП повреждено и зрение. Часто трудно сказать, есть ли у ребёнка проблемы со зрением по причине существования проблем с общением, движением или затруднениями в учёбе.
Иногда родители первыми замечают по действиям ребенка, что у него слабое зрение. Если они обсуждают это со своим лечащим врачом, может быть устроена специализированная консультация. Доктора, учителя и воспитатели должны всегда предполагать, что у ребёнка с ДЦП может быть также повреждено и зрение. Если они это подозревают, нужно обязательно пройти специализированную консультацию.

МПЗ может быть определено у ребёнка, у которого существуют:
1. Трудности со зрением;
2. Повреждение частей мозга отвечающих за зрение;
3. Но, очевидно нормальные глаза.
Компьютертомография (КТ) обычно подтверждает повреждение мозга. Есть и другие специальные тесты. Эти тесты измеряют сигналы, исходящие от частей мозга, отвечающих за зрение. Для этого ребёнку показывают образцы на экране. Липкие электроды прикреплены к затылку и от них к машине идут провода. Машина записывает электрические сигналы, исходящие от мозга. Изучение сигналов позволяет докторам понять, в чём проблема. Если сигналы малой амплитуды или замедлены, МПЗ более вероятно. Этот тест называют: Зрительные Вызванные Потенциалы (ЗВП).

Обычно детям с ДЦП не делают такие тесты. Часто лучший способ узнать, есть ли у ребёнка МПЗ – задать некоторые вопросы. Врач офтальмолог может узнать у родителей и учителей ребёнка, какие у него проблемы. Вопросы основаны на трудностях зрения обычно встречающихся у детей с МПЗ. Если у ребёнка будут трудности, которые типичны для МПЗ, то у него, очень вероятно, есть МПЗ.

Какие трудности со зрением могут быть у ребёнка с МПЗ?

Большинство маленьких детей с МПЗ чувствует своё зрение как 'нормальное', поскольку они никогда не знали ничего больше кроме своего собственного зрительного мира. Сначала они предполагают, что другие люди видят также как и они и не понимают, что они могут видеть по-другому.

МПЗ может по разному затронуть зрение. Все или только одна из частей мозга отвечающих за зрение могут быть повреждены в различной степени. Если были сильно повреждены многие части мозга, зрение может быть очень плохим. Однако ребёнок может всё ещё видеть движение и яркий свет. Полная слепота из-за повреждения головного мозга редка.

Если было немного повреждений только в одной части мозга, проблема со зрением может быть незначительной.
У детей с МПЗ могут быть проблемы с:
1. Движением;
2. Признанием объектов;
3. Фокусировкой на близстоящие объекты;
4. Быстрыми глазными движениями;
5. Потеря поля зрения.

Задний тракт помогает детям познавать окружающий мир

Несколько различных зрительных частей мозга объединяются вместе и составляют 2 визуальные 'системы'.
Одна система помогает ребёнку познавать окружающий мир, а также брать различные предметы, избегать разных препятствий и падать. Эта система, которая помогает телу двигаться, называется 'задним трактом'. Она называется 'трактом', так как по ней проходит поток информации о видимом мире, также как протекает речная вода. Тракт называется 'задним' так как находится в этой части мозга.
Когда задний тракт повреждён, трудно с точностью знать, где именно в трёх измерениях находятся вещи. Может быть трудно:
1. Использовать лестницу без падения;
2. Шагать по тротуарам без падения;
3. Доставать предметы, находящиеся впереди.
Повреждение заднего тракта может также препятствовать видению многих различных вещей в одно и то же время. То есть, может быть трудно найти игрушку на ковре с узором или видеть то, на что указывают на расстоянии среди других вещей.

Передний тракт помогает ребёнку узнавать предметы
Другая система, названная 'передним трактом', помогает узнавать лица, предметы и места. Повреждение этой системы приводит к следующим проблемам:
1. Страдает узнавание знакомых лиц;
2. Страдает знание функций каждодневных объектов;
3. Ребёнок может заблудиться в местах, которые должны быть ему известны.

Есть и много других проблем, которые могут появиться у детей с МПЗ:
1. Трудности с запоминанием вещей, которых они видели;
2. Трудности с 'воображением' вещей;
3. Зрение некоторых детей может 'уставать' быстрее, чем у других. Это означает, что их способность видеть может меняться со временем.
4. Трудности с чтением могут возникнуть из-за множества различных причин.

Детям с МПЗ может быть трудно фокусировать своё зрение на близстоящие предметы
Способность глаза к сосредоточению должна увеличиваться, когда мы смотрим на близстоящий предмет. У детей с МПЗ эта способность может быть снижена. Они быстрее устают. Это - обычная ситуация для большинства взрослых 40 или 50 лет. Когда такое происходит, взрослым необходимы очки для чтения. Та же рекомендация действительна и для некоторых детей с МПЗ.

Детям с МПЗ может быть трудно делать быстрые глазные движения
'Быстрые' глазные движения называют сакадами. Мы используем сакады, чтобы быстро менять направление, куда смотрят наши глаза. Это помогает нам смотреть на то, что внезапно изменило своё положение. Таким образом, глаза могут следовать и концентрироваться на быстро двигающемся предмете. Затем, глаза посылают мозгу чёткие сигналы, чтобы мы смогли ясно видеть данный предмет.
Быстрые глазные движения также важны для чтения. Они помогают нам быстро двигать глазами вдоль строчек во время чтения. Сакады также используются и во многих других целях.
Детям с МПЗ трудно осуществлять быстрые глазные движения. Вместо того, чтобы делать быстрые глазные движения они могут делать быстрые повороты головой, осматривая комнату или читая.
При использовании подсказок описанных в части 'Чем можно помочь?' дети с такими затруднениями смогут читать немного легче.

Что такое потеря поля зрения?

Поле зрения - медицинское слово для обозначения всей области внешнего мира, которую мы можем видеть: наш видимый мир. Если область нашего видимого мира запятнана или отсутствует – это и есть потеря поля зрения. Причиной такого состояния является повреждение некоторых специальных частей мозга отвечающих за зрение. Отношение между повреждением головного мозга и потерей поля зрения противоположно.
Правая часть мозга ответственна за наблюдение левой части видимого мира. Левая часть мозга видит правую часть видимого мира. Если правая часть мозга повреждена, левая часть видимого мира не может быть замечена. Таким же образом верхняя часть задней части мозга ответственна за наблюдение более низкой части видимого мира. Ребёнок с повреждением в этой области не будет видеть землю, смотря прямо вперёд, и будет спотыкаться.

Чем можно помочь?

Нет никаких лекарств или хирургического лечения, которое восстановит или частично излечит повреждение головного мозга. Но, есть несколько советов, которые могут помочь детям с МПЗ максимально использовать зрение. Мы используем наше зрение, чтобы познавать внешний мир, изучать новые предметы, встречать других людей и подружиться с ними. Важно рассмотреть то, чем специфические проблемы Вашего ребенка со зрением могли бы быть в настоящий момент и в будущем. Если Вашему ребёнку были предписаны очки, контактные линзы или Низкая Помощь Зрению (Low Visual Aid, LVA), важно поощрять их использование. Это поможет Вашему ребёнку видеть яснее, а также гарантирует рост и развитие зрительных частей его мозга.

В школе у ребёнка могут быть проблемы с чтением. А именно, чтение может занимать больше времени и больших усилий. Если увеличить размер шрифта увеличить расстояние между словами, то это облегчит школьные задачи. Хорошее яркое освещение и чёрный цвет печатных букв на чистом белом фоне листа также облегчат ситуацию. Иногда размещение книг на наклонной подставке, с наклоном текста к ребёнку, улучшит скорость чтения. Иногда может быть полезно, прочитать всего одну линию за один раз, используя школьную линейку, помещённую на странице. Это может помочь некоторым детям найти быстрее начало следующей линии.

Другим детям может помочь специальная компьютерная программа для чтения. Эта программа показывает всего одно слово предложения за один раз. Слово находится в середине экрана компьютера. Это уменьшает потребность в быстрых глазных движениях и может увеличить скорость чтения, а также уменьшит усталость. Одна из таких программ называется ПЕРВОКЛАССНЫМ ЧИТАТЕЛЕМ (ACE READER). Есть и многие другие. Демонстрация может быть загружена на веб-сайте www.acereader.com. Если Вы нуждаетесь в какой-нибудь помощи, пожалуйста, сообщите нам.
Также стоит тщательно наблюдать, чтобы узнать самый маленький размер игрушек, которые ребёнок может видеть и употреблять для игры. Затем, попытайтесь играть только с игрушками того же размера или больше. Размещение одной игрушки на однотонном фоне будет помогать детям лучше её видеть. Размещение большего количества игрушек различного размера и цвета близко друг к другу на фоне с узором может сделать их 'невидимыми' для многих детей с МПЗ.

Часто затруднено и признание выражений лица. Стоит попытаться узнать на каком расстоянии выражения лица могут быть замечены и ребёнок отвечает на них. Всегда пытайтесь говорить и улыбаться именно с этого расстояния. Это помогает ребёнку изучать, что означают выражения лица и копировать их. Есть специальная часть мозга, которая помогает детям понимать смысл лиц. Иногда эта часть также может быть повреждена. Таким детям трудно ответить на улыбку, даже если они видят достаточно ясно. Если у ребёнка потеря поля зрения, поместите предметы в ту часть, которая доступна зрению.

МПЗ обычно происходит у детей, у которых есть трудности с управлением головы и глазных движений. Правильное расположение головы, для того чтобы предотвратить её падение в стороны или вперёд может помочь в таком случае.
Младенцы и маленькие дети должны познавать окружающий мир. Учителя, физиотерапевты, эрготерапевты и логопеды, которые посещают ребёнка дома, могут принимать участие в заботе о ребёнке и его образовании. Важно продолжить программы, которые они рекомендуют. Если ребёнок вовлечён в домашние дела, его состояние может улучшиться, и могут развиться новые навыки.

Даже если у ребёнка очень плохое зрение, можно сделать много полезных и практических вещей, чтобы улучшить его способность познавать окружающий мир, его взаимодействие с другими детьми и учёбу.


Группа Поддержки Родителей


Scope
6 Market Road, London, N7 9PW
Телефон: 0808 800 3333
E-mail: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Веб-сайт: http://www.scope.org.uk/

Data: 30.07.2009
Autor: http://www.viscotland.org.uk/eyeconds/cerebralpals