Практически неизвестные, невидимые, когнитивные расстройства часто встречаются при Детском Церебральном Параличе (ДЦП).

Детям с когнитивными расстройствами трудно делать самостоятельно некоторые жесты, например, читать план, сортировать бумаги, подводить стакан ко рту, писать ручкой и т.д.

Что такое когнитивные расстройства?

"Когнитивные" происходит от латинского слова cognere, что значит знать, реагировать и адаптировано получать информацию из окружающей среды.

Когнитивных функций позволяют получать и обработать информацию (нейро-зрительные функции), обучаться (память, внимание, концентрация), организации знаний и управление действиями (исполнительные функции), реакция на окружающую среду (жестуальные функции) и взаимосвязь с другими (устная и письменная речь). Эти функции взаимодействуют.

Когнитивные расстройства предполагают нарушение когнитивных функций. У многих пациентов с ДЦП, двигательных расстройства сочетаются с когнитивными расстройствами.

Важно отличать когнитивные расстройства от умственной отсталости.

Существуют следующие типы когнитивных расстройств:

1. Общие, которые могут включать слабоумие и нарушения развития;

2. Специфичные, которые затрагивают некоторые интеллектуальные функции (нейро-зрительные расстройства, расстройства праксиса), но функции мышления, концептуализирования и логики сохранены.

Причина появления

Последние медицинские исследования мозга определили, что когнитивные расстройства, вызваны появлением некоторых преград в мозговых путях.

Проявления когнитивных расстройств

Когнитивные расстройства проявляются постепенно с течением времени. Главный симптом это появление трудностей в школьном и повседневном обучении, в то время как мышление и общие интеллектуальные способности, сохранены.

Когнитивная инвалидность и трудности, которые она создаёт, является индивидуальной для каждого человека. Когнитивные расстройства проявляются в различных формах, которые сочетаются по-разному. Вот некоторые сферы, которые могут пострадать от когнитивных расстройств:

Таким образом, человек, который может думать математически, не может считать, и страдает расстройством способности считать. Может быть расстроена способность планировать и автоматизация жестов - "диспраксия". В этом случае, человек может опрокинуть чашку, графические навыки будут посредственными, так как его внимание концентрируется на  добровольном контроле жестов, которые не автоматизированы.

Хотя теоретически когнитивные и двигательные расстройства независимы, они взаимосвязаны и взаимоухудшаются.

Например, человек с трудностями при ходьбе будет меньше передвигаться, и не будет развивать функций пространственного размещения, в результате ухудшается его ориентация.

Кроме того, нарушение функции способствующих осуществлению жестов и управлению движением, ухудшит последствия двигательных проблем, например, спастичность (повышенный мышечный тонус).

Когнитивные расстройства, также как и двигательные нарушения, зависят от эмоционального фактора. Стрессовые ситуации ухудшают имеющиеся проблемы.

Диагностические тесты

Нейропсихолог выполняет нейропсихологическую оценку, используя специфические диагностические тесты. Эти тесты постоянно совершенствуются.

Важность диагностики и наблюдения

Когнитивные расстройства часто трудно диагностировать и цифры, имеющиеся в настоящее время, с указанием их преобладания, занижены.

Их недостаточное изучение уменьшает способность понять трудности пациентов и является важной причиной их сложной социальной интеграции. Таким образом, проблемы ученика со вниманием в школе могут долгое время объясняться отсутствием мотивации, а не когнитивными расстройствами. Школьные трудности могут быть успешно решены, если существует диалог между семьёй, учителями и воспитателями.

Ранняя диагностика и наблюдение очень важный момент, способствуя доступу в школу, на работу и большей самостоятельности пациентов с когнитивными расстройствами.

Когда пациенты обладают более подробной информацией о когнитивных расстройствах, они лучше понимают образ восприятия окружающего мира и смогут найти ответ на такие важные вопросы как: "Как мыслит мой повреждённый мозг?" или "Как превратить эту мысль в успешное действие? "

Прогресс в ранней диагностике когнитивных расстройств способствует лучшему пониманию ДЦП.

Специалисты, помогающие переобучению и участвующие в наблюдении

Врач нейро-психолог должен сотрудничать с кинетотерапевтом, эрготерапевтом и логопедом, чтобы пациент имел доступ к комплексной реабилитационной программе. Периодически, многодисциплинарная команда будут проводить переоценки, и разрабатывать новые рекомендации для дополнения плана лечения.

По материалам La Fondation Motrice www.lafondationmotrice.org