Infirmitatea Motorie Cerebrală și afectarea vizuală

Cui este destinată această informație?

În primul rînd părinților, altor membri a familiei și copiilor mai mari cu afectare vizuală. De asemeni, lucrătorilor profesioniști din domeniul sănătății, îngrijitorilor și educatorilor.

Scopul informației date este să explice:

• Modul normal de functionare a ochilor si creierului pentru a asigura vederea;
• Motivul de ce vederea poate fi afectata de catre o conditie specifica;
• Cauza conditiei;
• Efectele conditiei asupra vederii copiulului;
• Modul de diagnosticare a conditiei;
• Ce se poate face pentru a ajuta?
• Grupul de suport a parintilor.

Aceasta informatie foloseste un minim de termeni medicali. Este imposibil a-i evita total, dar pe masura utilizarii ne-am straduit sa dam si explicatia lor cit mai clara. Totusi, informatia tinde sa descrie majoritatea aspectelor conditiei, tinind cont ca fiecare copil este diferit si intotdeauna vor exista exceptii de la regula generala. Daca veti gasi greseli,ne cerem scuze pentru acestea.

Ce nu este aceasta informatie

Aceasta informatie nu poate inlocui consultatia unui specialist din domeniul sanatatii si nu va folosi pentru diagnosticarea unei conditii.

Dupa ce veti citi aceasta informatie, speram ca veti:

• Intelege mai bine conditia;
• Cunoaste ce teste si tratamente sunt disponibile in mod obisnuit;
• Cunoaste cind sa cautati sfatul unui profesionist;
• Veti fi capabil sa discutati conditia intr-un mod mai informat;
• Apela la sfaturile ingrijitorilor, educatorilor si specialistilor din domeniul sanatatii;
• Veti fi incurajat si mai capabil de infruntare. Din cauza insuficientei de personal nu putem oferi sfaturi parintilor prin telefon sau e-mail.

Autori

Aceste pagini sunt o opinie de consensus a mai multor oameni: parinti a copiilor cu vederea afectata, copiii cu vederea afectata, pediatri comunitari, oftalmologi, educatori si psihologi. Autorul principal si persoana responsabila de continut este Dr. Andrew Blaikie, oftalmolog-cercetator in domeniul afectarii vizuale, membru a Colegiului regal al oftalmologilor, Scotia.
Este important pentru noi sa va expuneti parerea cu privire la aceasta informatie.
Visual Impairment, Scotland Scottish Sensory Centre, The University of Edinburgh,
Holyrood Road, Edinburgh EH8 8AQ
Telefon: 0131 651 6078
Fax: 0131 651 6502
Textfon: 0131 651 6067
E-mail: Această adresă de e-mail este protejată de spamboţi; aveţi nevoie de activarea JavaScript-ului pentru a o vizualiza

Informatie medicala cu privire la Infirmitatea Motorie Cerebrala (IMC) si afectarea vizuala (AV)


Imaginile pe care le vedem sunt produse de creier prin prelucrarea semnalelor primite de la ochi.
Care este structura normala a ochilor?
Ochiul consta din 3 parti:
• Corneea si cristalinul – se afla in fata.
• Retina – o structura sensibila la lumina, situata in spate.
• O colectie mare de fibre ce comunica cu creierul (nervul optic).
O lentila concava numita cornee este prima care focalizeaza lumina. Apoi, lumina trece printr-o gaura numita pupila. Pupila este inconjurata de un cerc de muschi numit iris. Irisul este partea colorata a ochiului. Apoi, lumina este focalizata de catre cristalin pe partea din spate a ochiului. Fotoreceptorii (formatiuni minuscule sensibile la lumina) acopera suprafata din spate a ochiului. Ei colecteaza informatia despre lumea vizibila. Totalitatea de fotoreceptori ce acopera suprafata din spate a ochiului formeaza stratul numit retina. Fiecare fotoreceptor trimite semnalele sale prin fibre foarte fine catre creier. Aceste fibre unesc fiecare ochi cu creierul si se numesc nervi optici. Apoi, informatia calatoreste spre diferite parti vizuale a creierului. Toate partile creierului si ochiul trebuie sa existe si sa functioneze normal pentru ca noi sa putem vedea normal.

Ce este IMC?

Infirmitatea Motorie Cerebrala (IMC) este o conditie ce afecteaza in special miscarea. Este cauzata de afectarea diferitor parti ale creierului. Afectarea poate surveni inainte de nastere, in momentul nasterii sau in copilaria precoce. Unii copii pot avea o forma usoara, iar altii pot fi afectati mai sever.
Exista 3 tipuri principale de IMC:
IMC spastica
Muschii copiilor suferind de acesta forma pot deveni foarte incordati si slabiti, in special cind fac un efort. Aceasta le poate afecta miscarea.
IMC atetoida
Copii cu aceasta forma pierd deseori controlul posturii. Ei pot realiza deasemeni miscari nedorite.
IMC atactica
Copii ce au aceasta forma au deobicei probleme cu echilibrul. Ei pot avea miscari tremuratoare cu miinile si vorbire neregulata.
IMC poate fi asociata si cu alte conditii, deoarece pot fi afectate si alte parti ale creierului. Aceasta poate cauza dificultati de invatare, epilepsie, dificultati cu auzul si afectare vizuala. Afectarea vizuala din IMC este numita Afectare Vizuala Cerebrala (AVC).

Ce este Afectarea Vizuala Cerebrala?

AVC este o conditie in care sunt afectate unele dintre partile creierului ce tin de vedere si conexiunile acestora. Aceasta cauzeaza afectare vizuala, chiar daca ochii sunt normali. Deseori, copiii cu AVC au o acuitate vizuala buna dar nu pot intelege ce vad. In majoritatea cazurilor, odata aparuta afectarea, ea nu se va inrautati. Cu cit copilul creste, dificultatile vizuale se pot ameliora gradat.

Cum se stabileste diagnosticul?

Multi copii cu IMC pot avea vederea afectata. Deseori, este dificil a spune daca copilul are probleme cu vederea din cauza altor probleme de comunicare, miscare sau educationale.
Cel mai frecvent, parintii observa prin modul de actiune al copilului ca vederea sa este afectata. Daca vor discuta cu medicul de familie, poate fi programata o consultatie specializata. Medicii, educatorii si alti ingrijitori trebuie sa considere intotdeauna posibilitatea ca un copil cu IMC poate avea si vederea afectata. Daca ei vor suspecta o astfel de conditie, se va programa o consultatie specializata.
AVC poate fi diagnosticata la un copil cu:
• Dificultati vizuale;
• Afectarea partilor creierului ce tin de vedere;
• Dar, aparent, ochii sunt normali.
O compiuter tomografie cerebrala ar confirma deobicei o leziune cerebrala. Exista si alte teste specializate care pot fi realizate. Aceste teste determina semnalele de la partile creierului legate cu vederea, atunci cind copilului ii sunt demonstrate paterne pe un panou. Pe partea din spate a cutiei craniene sunt fixati electrozi, conectati cu un aparat prin fire. Acest aparat inregistreaza semnalele electrice cerebrale. Inregistrarea acestor semnale va ajuta medicul sa inteleaga problema. Daca semnalele sunt reduse sau lente este posibila o AVC. Testarea data se numeste potentiale evocate vizuale (PEV).
Astfel de testari nu sunt utilzate pentru copiii cu IMC. Deseori, cea mai optima cale de a determina o AVC este anamneza (se pun anumite intrebari). Un medic oftalmolog poate afla de la parinti sau educatori ce tip de probleme are copilul. Intrebarile sunt bazate pe dificultatile vizuale ce pot apare in mod obisnuit la copiii cu AVC. Daca copilul are dificultati tipice pentru AVC, atunci mai mult ca sigur ca are AVC.

Ce dificultati vizuale sunt specifice pentru copilul cu AVC?

Majoritatea copiilor de virsta mica cu AVC percep vederea proprie ca fiind 'normala', deoarece nu au cunoscut alta lume decit cea redata de vederea proprie. Ei presupun ca toti oamenii vad ca si ei, si nu realizeaza ca alte persoane pot vedea lucrurile diferit de ei.
AVC poate afecta vederea in diferite moduri. Toate, sau doar o parte din sructurile vizuale specializate ale creierului pot fi lezate in diferit grad. Daca mai multe structuri cerebrale vizuale au fost lezate puternic, vederea poate fi foarte slaba. Totusi, copilul poate vedea miscarile si luminile puternice. Orbirea completa datorata lezarii cerebrale este rara.
Daca leziunea a afectat doar o singura structura cerebrala vizuala, in grad mic, problema vizuala poate fi nesemnificativa.
Copiii cu AVC pot intilni probleme cu:
- Studierea lumii inconjuratoare;
- Recunoasterea obiectelor;
- Focalizarea pe obiectele apropiate;
- Miscarile rapide cu ochii;
- Pierderea cimpurilor vizuale.

Banda dorsala ajuta copiii sa priveasca in jur in siguranta si rapid
Multe structuri vizuale cerebrale actioneaza combinat pentru a forma 2 'sisteme' vizuale.
Un sistem ajuta copilul sa priveasca in jur in siguranta si rapid. De asemeni, acest sistem il ajuta sa ia obiectele si sa evite ciocnirea de obiectele din jur si caderea. Acest sistem care spune corpului cum sa se descurce in mediul inconjurator este numit 'banda dorsala'. Este numit 'banda' deoarece prin el circula un flux informational despre lumea perceputa vizual, la fel cum apa in riu. Cuvintul 'dorsal', descrie partea cerebrala unde este localizat acest sistem.
Atunci cind banda dorsala este afectata, este dificil de cunoscut cu precizie unde anume sunt localizate obiectele in cele 3 dimensiuni. Poate fi dificil:
• De utilizat scarile fara a cadea;
• De pasit pe trotuar fara impiedicare;
• De ajuns un obiect si apucarea sa.
Lezarea bandei dorsale poate face dificila si vederea mai multor obiecte in acelasi timp. Adica, va fi dificila gasirea unei jucarii plasate pe un covor cu desene sau vederea unui obiect situat mai departe, printre alte obiecte.

Banda ventrala ajuta copilul sa recunoasca obiectele
Celalalt sistem, numit 'banda ventrala' ne ajuta sa recunoastem fetele, obiectele si locurile. Lezarea sa provoaca probleme cu:
• Recunoasterea fetelor familiare;
• Cunoasterea a ceea ce sunt obiectele de uz obisnuit;
• Pierderea in locuri, care copilul ar trebui sa le cunoasca bine.
Exista si alte probleme ce pot apare la copiii cu AVC, care par a avea vedere buna:
• Dificultatea de a tine minte obiectele vazute;
• Dificultatea de a-si imagina diverse lucruri;
• Vederea unor copiii poate 'obosi' mai rapid, adica abilitatea lor de a vedea poate varia in diferite momente.
• Dificultatea de a citi, care se poate datora si altor cauze.

Copiii cu AVC pot intilni o dificultate in focalizarea pe obiectele din apropriere
Puterea de focalizare a ochiului necesita sa creasca cind sunt privite obiectele din apropriere. Copiii cu AVC au o putere redusa de focalizare. La fel, ei pot obosi mai usor. Aceasta este o situatie obisnuita pentru majoritatea adultilor dupa virsta de 40-50 ani. Cind se produce acest fenomen, multi adulti au nevoie de ochelari pentru citit. Unii copii cu AVC pot la fel beneficia de ochelari pentru citit, din acelasi motiv.

Copiii cu AVC pot intilni dificultati in realizarea miscarilor rapide cu ochii
Miscarile 'rapide' ale ochilor sunt numite sacade. Ele sunt utilizate pentru a schimba rapid directia privirii, atunci cind un obiect sau o fiinta isi schimba brusc pozitia. Astfel, ochii pot urmari si fixa un obiect ce se misca rapid. Ochii pot da astfel semnale clare creierului pentru a face clara vederea.
Miscarile rapide ale ochilor sunt importante si pentru citit. Ele ne ajuta sa miscam ochii de-a lungul paginii atunci cind citim o carte. Sacadele sunt importante si in alte sarcini vizuale. Copiii cu AVC pot intilni dificultati in realizarea miscarilor rapide cu ochii. Ei pot face in schimb miscari rapide de rotatie cu capul atunci cind privesc in jur prin camera sau cind citesc.
Utilizind citeva sfaturi descrise in sectiunea 'Ce se poate realize pentru a ajuta?' copiii cu aceasta dificultate ar putea citi mai usor.

Ce este pierderea unui cimp vizual?

Cimp vizual este un termen medical ce desemneaza aria integrala ce o putem vedea: lumea noastra vizuala. Daca o arie din lumea noastra vizuala este incetosata sau lipseste, restul imaginii fiind clara, atunci este vorba de pierderea cimpului vizual. Aceasta se datoreaza lezarii unor structuri specializate cerebrale.
Relatia dintre lezarea cerebrala si pierderea cimpului vizual este opusa. Emisfera cerebrala dreapta raspunde de vederea partii stingi a lumii vizuale. Emisfera cerebrala stinga vede partea dreapta a lumii vizuale. Daca emisfera cerebrala dreapta este lezata, partea stinga a lumii vizuale nu poate fi vazuta. La fel, partea de sus a partii din spate cerebrale raspunde de vederea partii de jos a lumii vizuale. Un copil ce are lezata aceasta arie nu va vedea pamintul cind va privi drept inainte. In rezultat, el se poate impiedica de obiecte.

Ce se poate realiza pentru a ajuta?

Nu exista tratament medicamentos sau chirurgical care ar putea repara sau imbunatati leziunea cerebrala. Totusi, exista multe lucruri care pot fi de ajutor copiilor cu AVC pentru a le imbunatati vederea.
Noi utilizam vederea pentru a privi in jur, a invata lucruri noi, pentru a cunoaste alti oameni si a ne face prieteni. Este important a lua in consideratie problemele particulare de vedere prezente sau viitoare a copilului Dvs. Daca copilului Dvs i-au fost prescrisi ochelari, lentile de contact sau ajutor vizual usor (Low Visual Aid, LVA), este important sa-l incurajati sa-i utilizeze. Aceasta il va ajuta sa vada mai clar si sa asigure cresterea si dezvoltarea structurilor vizuale cerebrale.

Problemele scolare pot fi datorate citirii dificile a cartilor, din cauza problemelor cu vederea. Probabil ca cititul necesita un efort mai mare si mai mult timp. Daca dimensiunea sriftului este mare, literele si cuvintele au spatii mari intre ele, majoritatea copiilor cu probleme vor considera temele scolare mai usor de realizat. Iluminarea buna si sriftul negru intens pe un fond alb, curat, la fel le vor usura munca. Uneori, plasarea cartilor pe un suport, inclinat spre copil, va imbunatati viteza citirii. Ar putea fi utila citirea unei singure linii de text in acelasi moment cu ajutorul unei rigle plasata pe pagina. Aceasta ii va ajuta pe unii copii sa gaseasca inceputul urmatoarei linii mult mai rapid.

Unii copii pot beneficia de pe urma utilizarii unui program de calculator in timpul citirii. Programul arata doar un singur cuvint din propozitie in acelasi timp. Cuvintul este plasat in mijlocul ecranului calculatorului. Aceasta reduce necesitatea miscarilor rapide ale ochilor, ceea ce poate creste viteza citirii si reduce obosirea. Un astfel de program este numit ACE READER (el poate fi incarcat pe site-ul www.acereader.com), dar exista si altele asemanatoare. Daca aveti nevoie de ajutor, puteti sa ne contactati.

O alta recomandare este sa urmariti cu atentie care este dimensiunea cea mai mica a jucariilor care copilul le poate observa si cu care se poate juca. Apoi, incercati sa il stimulati sa se joace cu jucarii de aceeasi dimensiune sau mai mari. Plasati o jucarie pe un suport orizontal, ajutind copilul sa-l vada mai clar. Plasarea mai multor jucarii de diferite dimensiuni si culori pe un suport cu desen, le-ar face ‘invizibile’ pentru multi copii cu AVC.

Recunoasterea expresiilor fetei poate fi deseori dificila. Merita sa incercati sa aflati de la ce distanta copilul poate deslusi expresiile fetei si poate sa le raspunda. Apoi, intotdeauna incercati sa-i vorbiti si sa-i zimbiti de la aceasta distanta. Aceasta ajuta copilul sa invete semnificatia expresiilor fetei si sa invete sa le copie. Exista o structura speciala cerebrala ce ajuta copilul sa inteleaga expresiile fetei. Uneori, aceasta structura este la fel afectata. Acesti copii pot intilni dificultati in a raspunde la zimbet, chiar daca vederea lor este suficient de buna. Daca copilul are o pierdere a cimpului vizual, el incearca sa plaseze obiectele in partea cimpului vizual pastrat.

AVC apare deobicei la copiii cu dificultate de a controla miscarile capului si ochilor. Pozitionarea corecta a capului, pentru a preveni caderea sa pe o parte sau inainte, poate ajuta mult.

Copiii mici si mai mari au nevoie sa invete lucruri noi despre lumea inconjuratoare. Educatorii ce ii viziteaza la domiciliu, kinetoterapeutii si specialistii in terapie ocupationala si logopedie pot participa la ingrijirea si educarea lor. Este important ca programele recomandate de acesti specialisti sa fie realizate in continuare. Daca copilul este implicat in activitati de familie, vederea sa se poate imbunatati si se pot dezvolta noi aptitudini.

Chiar daca copilul are o vedere foarte slaba, pot fi realizate multe lucruri utile si practice pentru a imbunatati capacitatea sa de a cunoaste lumea din jur, a interactiona cu alti copii si a invata.

Grupul de suport pentru parinti

Scope
6 Market Road, Londra, N7 9PW
Telefon: 0808 800 3333
E-mail: Această adresă de e-mail este protejată de spamboţi; aveţi nevoie de activarea JavaScript-ului pentru a o vizualiza
Web-site: http://www.scope.org.uk/

Data: 30.07.2009
Autor: http://www.viscotland.org.uk/eyeconds/cerebralpals